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邹城市医保服务窗口荣获全省第一批“医保经办服务标准化窗口”称号
2月3日,山东省医疗保障局公布了全省第一批医保经办服务标准化窗口名单,经过择优推荐、综合评审、现场验收等环节,邹城市医保服务窗口达到省标准化窗口标准,被省医保局授予“医保经办标准化窗口”称号。


自2019年成立以来,医保局坚持“一切以群众满意为中心”的发展思想,以行风建设为抓手,坚持问题导向、目标导向,倾力打造“医疗保障 阳光护航”党建品牌及“阳光医保”服务品牌,通过树标准、建平台、优服务、提效能,不断深化医保标准化窗口建设,健全完善基层医疗保障经办体系,着力在便民、利民服务上创先争优;通过“人员集中、业务整合、功能分区、权力下放”等有力举措,全面提升医保经办服务标准化、专业化、信息化水平,为参保群众提供规范、标准、高效、便捷的医疗保障服务。
标准引领
构建医疗保障服务标准体系

2019年9月,“邹城医保服务标准化”被省市场监管局列为省级社会管理和公共服务标准化试点项目。邹城市医保局按照“标准引领、走在前列”的目标定位,将推进标准化创建与流程再造,全面提升邹城医保服务质量工作目标紧密结合,创新研制医疗保障服务标准体系,建立了基础共性标准、管理和保障标准、公共服务标准、监督与评价标准等4个分体系,84项标准,其中自主编写标准54项,形成了一整套以公共服务标准为核心,以管理和保障标准、监督与评价标准为支撑,覆盖医保服务全过程的医疗保障服务标准体系。2020年10月,顺利通过省市场监管局专家组评估验收,也成为山东省首批通过的医保标准化试点项目。
狠抓行风建设
打造“阳光医保”功能服务区


围绕“全省医保经办服务标准化窗口”创建目标,医保局在市为民服务中心设立医保综合服务区,倾力打造综合业务服务区、帮代办服务区、基金联合服务区、自助功能区、咨询引导区、填单服务区、宣传阅览区为核心的阳光医保“七大功能区”。在这里群众可以享受到帮办代办、自助服务、休憩休息、看书、医保政策展播等体验式服务。按照前台受理、后台审核的模式,打破前台条块分割现状,整合为综合柜员制,变群众“多头办理”为“一窗受理”,实现医疗保障“一站式服务、一窗口受理、一单制结算”。以务必做到让申办材料再少一点、办事流程再简一点、办理时间再短一点、服务质量再好一点的钢性要求,精选业务骨干担当“第一梯队”,通过同步培训、骨干带动、快速提升的工作模式,确保医保服务“经办工作上水平,人民群众得实惠”。
优化实体窗口服务
打造线下标准化示范窗口
医保“窗口”虽小,但服务的是“大民生”。医保局坚持以人为本,把关注民生、保障民生、改善民生作为工作的出发点和落脚点,疏理群众在办理医保过程中的“堵点”“痛点”问题,持续优化实体窗口服务,打造线下标准化示范窗口。研制《窗口服务规范》《办公场所与服务设施管理规范》等标准,全面加强窗口业务和标准化培训,推动窗口规范化服务,实现对工作人员的仪表仪态、服务用语、行为举止、工作纪律的标准化管理。优化窗口科学设置,研制《医保经办窗口物品摆放规范》《医保经办窗口人员礼仪规范》等,推动窗口规范化服务,打造专业、规范的标准服务形象, 研制《医保经办窗口服务通则》,规范接受咨询、受理申请、审查、办理、收费、送达、资料归档等与群众交互服务环节要求,确保实现“一窗受理、一站办结、一次办好”,打造医保窗口阳光服务形象。2020年“阳光医保246”服务品牌被国家医保局评为全国“医保经办精细化管理服务”典型案例,获得优秀奖第4名,在全国推介。
下一步,邹城市医保局将按照国家、省、市医保部门安排部署,进一步树牢为民服务意识,擦亮邹城市“阳光医保246”服务品牌,争当医保系统行风建设的排头兵,打造群众满意医保服务窗口,不断增强人民群众在医疗保障领域有更多的获得感、幸福感、安全感。
来源:市医疗保障局
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